Hipertensão – pressão alta

As informações apresentadas na página não devem ser utilizadas para automedicação ou autodiagnóstico. Se você suspeitar da presença de uma doença, procure ajuda de um especialista qualificado. Somente o seu médico assistente pode diagnosticar e prescrever o tratamento.

De onde vem a doença?

Hipertensão arterial (sinônimo - hipertensão) é todo um grupo de doenças para as quais é típico um aumento persistente da pressão arterial (PA) superior a 130-140/90 mm Hg. Arte. As leituras elevadas da pressão arterial são registradas em dias diferentes, com medições repetidas feitas em condições diferentes.

É importante enfatizar que não é necessário que na hipertensão tanto a pressão superior (sistólica) quanto a inferior (diastólica) estejam aumentadas ao mesmo tempo. Para fazer esse diagnóstico, basta aumentar um dos indicadores - geralmente o número superior, embora também seja possível aumentar a pressão inferior.

É importante ressaltar que existe uma doença separada - a hipertensão arterial (também chamada de hipertensão ou hipertensão). Na hipertensão, o aumento da pressão arterial é o principal fator chave que provoca diversos problemas de saúde. Além disso, distingue-se a hipertensão sintomática. São doenças em que o aumento da pressão arterial é um dos sintomas, juntamente com muitas outras manifestações. Ou seja, a hipertensão tem uma causa completamente óbvia e removível (dano renal, hiperfunção da glândula tireóide, feocromocitoma, etc.).

Causas da hipertensão

A causa exata do desenvolvimento da hipertensão ainda não foi determinada.

Hoje foi constatado que existe uma predisposição genética para o desenvolvimento de patologias.

O risco é especialmente elevado para as pessoas cujos parentes próximos sofrem de hipertensão. Além disso, os fatores de alto risco para o desenvolvimento de hipertensão incluem:

• sobrepeso e graus variados de obesidade (quanto maior o peso corporal, maior a probabilidade de aumento da pressão arterial);
• estilo de vida sedentário, falta de atividade física;
• maus hábitos (consumo excessivo de álcool, tabagismo);
• excesso de sal na dieta;
• estresse físico ou psicoemocional crônico, deficiência de sono, excesso de trabalho.

Na maioria das vezes, as pessoas nos países desenvolvidos que trabalham em escritórios e têm horários de turnos sofrem de hipertensão. Portanto, se houver sinais de hipertensão, é necessário antes de tudo ajustar seu estilo de vida (atividade, alimentação, hábitos).

Um aumento sintomático da pressão é possível com patologias de órgãos internos e doenças endócrinas e metabólicas.

A hipertensão geralmente acompanha doenças dos rins ou de seus vasos - pielonefrite, glomerulonefrite, lesões policísticas, estenose da artéria renal, nefropatia diabética. A hipertensão ocorre com tumores da glândula pituitária, glândulas supra-renais (feocromocitoma, etc.), hipertireoidismo, doença de Cushing, lesões vasculares (coarctação da aorta), pré-eclâmpsia, etc. A hipertensão é típica da síndrome da apneia do sono, tomando certos medicamentos (corticosteróides, contraceptivos orais, alguns AINEs).

Hipertensão: principais sintomas

O aumento da pressão em si pode não ser sentido pelo paciente por muito tempo. Os números de pressão alta podem ser acompanhados de sintomas desagradáveis. Estes são:

• peso na cabeça ou dor de cabeça (especialmente na parte de trás da cabeça);
• manchas diante dos olhos, problemas de visão;
• tontura;
• náusea, às vezes vômito;
• instabilidade ao caminhar;
• ataques de asfixia, problemas respiratórios;
• fraqueza severa, mal-estar;
• aumento da fadiga com diminuição do desempenho.

Todos esses sintomas não são específicos e são possíveis em muitas outras doenças, por isso precisam ser avaliados apenas em conjunto com os números da pressão arterial. Na hipertensão sintomática em homens ou mulheres, são possíveis sintomas dos órgãos que mais sofrem - inchaço, cãibras, fraqueza muscular, ronco, apneia durante o sono, desmaios, etc.

Complicações

Um aumento constante da pressão é perigoso para o desenvolvimento de complicações associadas a danos a órgãos e tecidos. Todos eles se desenvolvem gradualmente ao longo de vários anos. Nos estágios iniciais, as alterações são reversíveis se você controlar a pressão arterial tomando regularmente medicamentos para hipertensão. Sem tratamento, a hipertensão avançada leva a complicações graves. As paredes das artérias sofrem, perdem a elasticidade, tornam-se mais densas, ficam danificadas e nelas são encontradas alterações ateroscleróticas pronunciadas. Os vasos do coração, cérebro, rins, membros e olhos são especialmente afetados. A aterosclerose dos vasos miocárdicos provoca o desenvolvimento e progressãodoença cardíaca coronária (abreviado DIC). No contexto da hipertensão, o risco de desenvolver ataque cardíaco – morte de parte do miocárdio devido à circulação sanguínea prejudicada nos vasos.

Outras complicações também são possíveis.

• Lesões do sistema nervoso central – existe um risco elevado de acidentes vasculares cerebrais (acidente vascular cerebral agudo devido a coágulo sanguíneo ou ruptura), ocorrem distúrbios crónicos do fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais com o desenvolvimento de encefalopatia.
• Doenças e danos renais isquêmicos acabam formando insuficiência renal crônica.
• Distúrbios visuais, até cegueira completa, que surgem devido à perturbação da nutrição da retina e do nervo óptico.
• A síndrome metabólica é uma combinação de hipertensão com níveis elevados de lipídios no sangue, excesso de peso e níveis elevados de açúcar no sangue. Isso ameaça o desenvolvimento de derrames e ataques cardíacos.

Muitas outras complicações são possíveis. O perigo da hipertensão é que ela pode ocorrer por muito tempo sem apresentar sintomas, mas os vasos sanguíneos e os órgãos internos sofrem de distúrbios circulatórios.

Classificação

Com base na magnitude da pressão arterial elevada, distinguem-se três graus de hipertensão. Além deles, os grupos de risco também são identificados com base em determinados valores de pressão e no nível de sua oscilação.

• Uma pressão arterial inferior a 120/80 mm Hg é considerada ideal.
• A pressão normal é considerada na faixa de 120-129/80-84 mm Hg.
• A pressão normal elevada é considerada dentro da faixa de 130-139/85-89 mmHg.
• A hipertensão estágio 1 é diagnosticada em valores de pressão de 140-159/90-99 mm Hg.
• A hipertensão estágio 3 é diagnosticada quando a pressão está acima de 180/110 mm Hg.
• A hipertensão estágio 3 é diagnosticada quando a pressão está acima de 180/110 mm Hg.

A hipertensão sistólica isolada é diferenciada separadamente com um aumento nos números superiores de mais de 140 e nos números inferiores de menos de 90 mmHg.

A gravidade da condição é avaliada pelo valor de pressão mais alto (independentemente de ser superior ou inferior). Para um diagnóstico preciso, você precisa determinar sua pressão arterial várias vezes ao dia durante uma semana ou duas.

Os estágios da hipertensão também são diferenciados, refletindo os estágios das mudanças no corpo no contexto da hipertensão e do desenvolvimento de complicações. No total, foram identificadas três etapas, cada uma delas caracterizada por alterações próprias em órgãos e sistemas, desvios em exames laboratoriais e testes funcionais.

• O estágio I são as mudanças iniciais na hipertensão. Não há danos aos órgãos-alvo: nenhuma hipertrofia miocárdica (espessamento da parede do coração), diminuição da taxa de filtração nos glomérulos dos rins, nenhuma proteína na urina, nenhuma placa ou espessamento nas artérias carótidas.
• O estágio II é diagnosticado se pelo menos um dos sinais acima estiver presente (geralmente hipertrofia miocárdica ou placas nas artérias).
• O estágio III é diagnosticado na presença de pelo menos uma de todo um grupo de doenças cardiovasculares, que está associada ao desenvolvimento de aterosclerose. Estes são acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, danos vasculares nas extremidades inferiores, angina de peito, diminuição da filtração glomerular, perda significativa de proteínas plasmáticas na urina.

A determinação do grau e do estágio da cefaleia é importante para a elaboração do plano de tratamento, acompanhamento e realização de medidas de reabilitação. Quanto mais grave a condição, mais ativa e intensiva a terapia precisa ser.

Diagnóstico

Normalmente o paciente encaminha suas queixas a um terapeuta, com menos frequência – diretamente a um cardiologista. A hipertensão também pode ser diagnosticada por outros especialistas - neurologista, endocrinologista, urologista ou nefrologista. O diagnóstico de hipertensão ou hipertensão sintomática começa com o registro de todas as queixasque uma pessoa tem exame detalhado da anamnese (quais doenças foram sofridas, há parentes com hipertensão, que tipo de estilo de vida o paciente leva, como ele se alimenta, etc. 

Em seguida, o médico realiza um exame - avalia altura e peso, IMC, circunferência abdominal, mede pulso, pressão arterial e frequência respiratória. É importante enfatizar -A pressão arterial deve ser medida três vezes por dosepara reduzir a influência de erros (excitação, estresse, defeitos de medição).

O médico também dará recomendações para medir a pressão arterial em casa duas vezes ao dia - de manhã e à noite, e prescreverá uma série de exames laboratoriais e instrumentais. Estes são:

• análise clínica geral de urina e sangue;
• estudo bioquímico, coagulograma, nível de glicose;
• ECG e ECHO-CG (ultrassom do coração);
• Ultrassonografia dos órgãos abdominais (incluindo rins e glândulas supra-renais);
• consulta com um oftalmologista para estudar a condição do fundo.

Após receber todos os resultados, o médico avalia todos os fatores de risco, patologias concomitantes e danos aos órgãos-alvo internos. Uma pessoa é classificada em um determinado grupo de risco e, com base nisso, são determinadas as táticas de tratamento, as medidas para prevenir complicações e a frequência de observação e exame.

Métodos de tratamento para hipertensão arterial

A base do tratamento da hipertensão é uma combinação de métodos e medicamentos não medicamentosos. A primeira coisa que o médico vai recomendar é correção de peso, aumentar a quantidade de atividade física, abandonar os maus hábitos, além de ajustar a dieta para hipertensão, reduzir sal, carboidratos leves, gorduras saturadas na dieta, aumentar a quantidade de frutas frescas e alimentos naturais.

Para pacientes cujos níveis de pressão arterial não se estabilizam apenas através de mudanças no estilo de vida, nutrição e todas as recomendações, os médicos usamterapia medicamentosa.

O regime de tratamento é selecionado individualmente; medicamentos de vários grupos podem ser usados. Estes são:

• diuréticos (diuréticos);
• antagonistas do cálcio;
• antagonistas dos receptores da angiotensina II (medicamentos que terminam em sartan);
• Inibidores da ECA (o final do medicamento é adj);
• bloqueadores beta (com terminações em -lol).

Hoje, os médicos combinam grupos de medicamentos para obter o efeito máximo, uma vez que tomar um medicamento geralmente não proporciona um efeito duradouro e pronunciado ou o nível de pressão arterial desejado. A seleção dos medicamentos é feita apenas pelo médico, levando em consideração a idade, patologias concomitantes e medicamentos já em uso. A terapia é realizada continuamente, a dose é selecionada individualmente durante várias semanas ou meses.

Prevenção de doenças

Mudanças simples no estilo de vida são eficazes na prevenção da hipertensão. É necessário ter uma alimentação mais saudável e balanceada, praticar atividade física e manter um peso saudável, reduzindo a quantidade de sal de cozinha na alimentação e proteção contra o estresse. Para a detecção oportuna de problemas de saúde e manifestações iniciais de hipertensão, são necessárias visitas regulares ao médico e exames médicos.